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?肝纖維板層癌(fibrolamellarcarcinomaofliver，F(xiàn)LC)是一種罕見的原發(fā)于肝的惡性腫瘤，其特點是多見于無肝硬化的年輕病人。其惡性程度較原發(fā)性肝細(xì)胞癌低，且腫瘤常較局限，因此本病通?？捎惺中g(shù)切除的機會，預(yù)后較好大部分患者都不是特別了解肝纖維板層癌，所以今天就跟大家聊聊肝纖維板層癌有什么癥狀？肝纖維板層癌如何診斷？

肝纖維板層癌有什么癥狀？

肝纖維板層癌比較常見的癥狀有黃疸、厭食、右上腹痛、腹脹。

LC常發(fā)生于5～35歲的兒童和青少年，偶見于中老年人。肝纖維板層癌的表現(xiàn)為腹部不適、腹痛、腹脹、乏力、厭食、體重減輕。2／3的病人可觸及腹塊，黃疸較少見。上述癥狀和體征在診斷前平均11個月即已出現(xiàn)，比一般肝細(xì)胞癌早2．8個月。

肝纖維板層癌患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、肝病科、肝膽外科科室進(jìn)行診斷及治療。

肝纖維板層癌如何診斷？

　　1、臨床表現(xiàn)

　　FLC常發(fā)生于5～35歲的兒童和青少年，偶見于中老年人。腹部不適、腹痛、腹脹、乏力、厭食、體重減輕是常見主訴。2/3的病人可觸及腹塊，黃疸較少見。上述癥狀和體征在診斷前平均11個月即已出現(xiàn)，比一般肝細(xì)胞癌早2.8個月。并發(fā)癥：病人肝纖維板層癌的診斷可出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、消瘦等。

　　2、實驗室檢查

　　(1)肝功能檢查：如ALT、ALP及血清膽紅素可有輕度到中度升高;少數(shù)FLC病人(10%)血清AFP升高，約14%的病人HBsAg陽性。

　　(2)腫瘤標(biāo)志物：常有助于肝纖維板層癌的診斷。如血清不飽和維生素B12合力、維生素B12度及血漿神經(jīng)緊張素、CEA等常升高。

　　3、影像學(xué)檢查

　　(1)平片可見腫瘤內(nèi)有鈣化灶。

　　(2)超聲檢查可顯示腫瘤內(nèi)有均質(zhì)和纖維化的特點，均質(zhì)的強回聲團塊和由鈣化導(dǎo)致的強回聲后方聲影是其典型特征。

　　(3)cT增強掃描顯示纖維層癌密度顯著增強。

　　(4)血管造影檢查顯示為多血管團，著色顯著，在毛細(xì)血管期?？梢婇g隔。

　　(5)核素顯像示放射性缺損。

　　4、病理檢查

　　FLC多發(fā)生于無硬化的肝，H—E染色肝纖維板層癌的檢查可見瘤細(xì)胞漿內(nèi)有豐富的強嗜酸性顆粒。膠原纖維和纖維母細(xì)胞平行，排列呈板層狀包繞巢狀、索狀或片狀分布的瘤細(xì)胞群。瘤細(xì)胞較大，呈立方或多角形，胞漿豐富，呈強嗜酸性，核仁明顯，瘤組織內(nèi)血竇豐富。

　　5、診斷年輕病人，特別是女性病人出現(xiàn)上述癥狀和體征，應(yīng)針對性地做一些相關(guān)的檢查，組織學(xué)檢查可明確診斷。FLc應(yīng)與普通型的肝細(xì)胞肝癌、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝腺瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌相鑒別。

　　6、鑒別診斷肝局灶性結(jié)節(jié)性增生診斷較困難，但影像學(xué)檢查可幫助與肝纖維板層癌鑒別。局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲、CT均可發(fā)現(xiàn)肝占位，但核素顯像提示攝取過度或正常攝取，而FLC則為放射性缺損。肝腺瘤主要見于有口服避孕藥史的育齡婦女。99mTC—PMT延遲顯像提示肝腺瘤呈強陽性。病理檢查可作出明確診斷。但FLC的鑒別診斷有時較困難。尚須借助電鏡和組織化學(xué)染色來進(jìn)一步明確肝纖維板層癌的診斷。繼發(fā)性肝癌有原發(fā)癌病史或證據(jù)。超聲圖像上主要表現(xiàn)為多個類圓形病灶，腫塊較小時低回聲多見，腫塊大時則多為高回聲。CT圖像上表現(xiàn)為多個類圓形或不規(guī)則的低密度病灶。

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