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化膿性肩關(guān)節(jié)炎有什么癥狀？化膿性肩關(guān)節(jié)炎如何診斷？【廈門高尚醫(yī)學(xué)影像】

時間：2021-11-02 瀏覽量：1119

什么是化膿性肩關(guān)節(jié)炎？化膿性關(guān)節(jié)炎是一種由化膿性細(xì)菌直接感染，并引起關(guān)節(jié)破壞及功能喪失的關(guān)節(jié)炎，又稱細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎或敗血癥性關(guān)節(jié)炎。任何年齡均可發(fā)病，但好發(fā)于兒童、老年體弱和慢性關(guān)節(jié)病患者，男性居多，男女之比2～3:1。受累的多為單一的肢體大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等。如為火器損傷，則根據(jù)受傷部位而定，一般膝、肘關(guān)節(jié)發(fā)生率較高。所以今天就跟大家聊聊化膿性肩關(guān)節(jié)炎有什么癥狀？化膿性肩關(guān)節(jié)炎如何診斷？

病因
50%以上的致病菌為金色葡萄球菌，其次為鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌等。感染以血源性感染最多見，另外細(xì)菌可由關(guān)節(jié)腔穿刺、手術(shù)、損傷或關(guān)節(jié)鄰近組織的感染直接進(jìn)入關(guān)節(jié)。血源性感染也可為急性發(fā)熱的并發(fā)癥，如麻疹、猩紅熱、肺炎等，多見于兒童。外傷性引起者，多屬開放性損傷，尤其是傷口沒有獲得適當(dāng)處理的情況下容易發(fā)生。鄰近感染病灶如急性化膿性骨髓炎，可直接蔓延至關(guān)節(jié)。

化膿性肩關(guān)節(jié)炎有什么癥狀？化膿性肩關(guān)節(jié)炎應(yīng)該看什么科室？

化膿性肩關(guān)節(jié)炎比較常見的癥狀有高熱、關(guān)節(jié)積液。

　　化膿性肩關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

　　肩關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，多見于血源性感染，兒童發(fā)病多于成人，后者多由直接感染引起。病變分為全身癥狀和局部癥狀，前者表現(xiàn)為周身酸痛乏力、納差和寒顫高熱。體溫可高達(dá)40℃以上。后者表現(xiàn)為病變關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、肩關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋，活動時疼痛難以忍受，因而拒絕任何主、被動的活動。由于關(guān)節(jié)內(nèi)的積液和炎癥，肩關(guān)節(jié)可處于半脫位或脫位的狀態(tài)。

化膿性肩關(guān)節(jié)炎患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、感染科、骨外科科室進(jìn)行診斷及治療。

化膿性肩關(guān)節(jié)炎如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　化膿性肩關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　依據(jù)全身和關(guān)節(jié)的局部癥狀和體征，可早期作出診斷，此外實驗室檢查可作為有效的輔助手段，血常規(guī)顯示白細(xì)胞增高，血沉加快。關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞10000～100000/mm3，中性粒細(xì)胞80%～85%以上。關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)可進(jìn)一步明確診斷。必要時可行放射性骨掃描，在破壞區(qū)域可見放射性同位素聚集增多。

　　化膿性肩關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

　　化膿性肩關(guān)節(jié)炎需與以下疾病鑒別：

　　l.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　病程緩慢，常并發(fā)于部位結(jié)核病變，病灶突然擴(kuò)散穿破關(guān)節(jié)時，可表現(xiàn)為急性或亞急性發(fā)作，實驗室檢查可有助于與化膿性關(guān)節(jié)炎相區(qū)別。

　　2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　病變多為游走性關(guān)節(jié)疼痛，與氣候變化相關(guān)，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)為陰性，抗鏈“O”檢查陽性。

　　3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　多關(guān)節(jié)發(fā)病，對稱性，常累及手足小關(guān)節(jié)，致關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕因子試驗陽性。

4.X線檢查

X線檢查時，在早期由于關(guān)節(jié)液增加而關(guān)節(jié)囊腫脹，間隙增寬，骨端逐漸有脫鈣現(xiàn)象。如關(guān)節(jié)面軟骨有破壞，則關(guān)節(jié)間隙變窄。有時可并發(fā)骨骺滑脫或病理性脫位。較晚期，關(guān)節(jié)面軟骨下骨呈反應(yīng)性增生，骨質(zhì)硬化，密度增加。最后關(guān)節(jié)軟骨完全溶解，關(guān)節(jié)間隙消失，呈骨性或纖維性強(qiáng)直，或并發(fā)病理性脫位。