磁共振成像（MRI）檢查前，哪些金屬植入物需注意？【廣東高尚醫(yī)學影像】
磁共振成像簡稱MRI，是利用核磁共振原理，依據所釋放的能量在物質內部不同結構環(huán)境中不同的衰減，通過外加梯度磁場檢測所發(fā)射出的電磁波，即可得知構成這一物體原子核的位置和種類，據此可以繪制成物體內部的結構圖像。
磁共振成像常見檢查項目有顱腦及脊柱、脊髓病變，五官科疾病，心臟疾病，縱膈腫塊，骨關節(jié)和肌肉病變，子宮、卵巢、膀胱、前列腺、肝、腎、胰等部位的病變。
因為MRI特殊的成像原理，在檢查過程中，MRI機器可能像一個巨大吸鐵石般，會把附近的金屬和鐵磁性質物品吸入機器內，因此為了檢查安全，需在進入檢查室前把身上的金屬物解除，并提前告知醫(yī)生是否因手術等原因，身上有鐵磁性金屬植入物。
一般如手機、磁卡、手表、發(fā)夾、內衣鋼圈等都需在進入MRI檢查室前解除，部分如氧氣瓶、輪椅等的醫(yī)療物品也需提前脫離，部分檢查人身上有助聽器、人工耳蝸、節(jié)育環(huán)等金屬植入物，也需提前告知醫(yī)生。值得注意的是，并不是所有的體內植入物都無法進行MRI檢，有些特殊的合金金屬植入物也是可以做檢查的。根據《磁共振成像安全管理中國專家共識（2017）》，對11類植入物的核磁檢查建議：
1．顱內動脈瘤夾
動脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質構成，形狀各異，其中的鐵磁物質含量達多少會導致MRI檢查時發(fā)生危險，目前尚無定論。強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用于MRI檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用于1.5 T（含）以下的MRI檢查。
如果不清楚受檢者顱內是否有動脈瘤夾，應先進行X線平片檢查，或查看近期（術后）的顱腦X線平片、CT圖像來判斷是否存在動脈瘤夾。
2．心臟植入式電子設備
心臟植入式電子設備包括心臟起搏器、ICD、植入式心血管監(jiān)測儀（CM）和植入式循環(huán)記錄儀（ILR）等，種類越來越多，也越來越復雜。目前臨床上應用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設備都不能與MRI兼容。
3．人工耳蝸
人工耳蝸是一種電子裝置。MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉，需要通過有創(chuàng)手術方法進行復位，建議充分評估MRI檢查的風險-獲益比后再行掃描。頭部掃描時，磁極片翻轉的概率低于胸腹部和下肢掃描，可能與胸腹部、下肢掃描時頻繁移床以及MRI掃描孔邊沿處的磁場梯度較大有關，對植有人工耳蝸的患者行MRI檢查時應注意緩慢移床。
人工耳蝸在MRI掃描中雖有產熱的風險，但在1.5 T（含）以下的磁場環(huán)境中還是比較安全的。
4．骨科植入物
骨科植入物（如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關節(jié)等）大多呈非鐵磁性或少量弱磁性，由于在術中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上，通常不會移動。但植入物可能會引入圖像偽影，影響周圍組織的觀察。另外，也有發(fā)生熱灼傷的風險。
5．外科和介入器材
各種穿刺活檢手術，包括各種MRI引導下的治療（如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等），所用穿刺定位針、導絲、導管、射頻消融和微波治療等設備均應是非鐵磁性的。鐵磁性的穿刺針在強磁場下可發(fā)生移位和誤刺，帶有鐵磁性的設備可能發(fā)生拋射，具有很大的危險性。
目前已有專門用于MRI引導下介入手術的各類穿刺針、活檢針、導管、導絲及相應的監(jiān)護設備。另外，在MRI引導下植入放射性粒子也需相應的非鐵磁性器材，放射粒子的殼為鈦合金材料，植入后行MRI檢查是安全的。
6．輸液泵和留置導管
輸液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導管系統(tǒng)組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性，因此進行MRI檢查是安全的。帶有胰島素泵的患者在進入MRI檢查室時應移除胰島素泵，因為強磁場可能會破壞胰島素泵功能。
7．牙科植入物
許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應的連接物上，具有很高的強度，通常在3.0 T（含）以下場強的MRI設備中不會發(fā)生移動和變形，但在牙科植入物所在的部位可能會出現(xiàn)一些偽影。
8．宮內節(jié)育器及乳腺植入物
金屬宮內節(jié)育器一般由銅制成。目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內節(jié)育器在3.0 T（含）以下MRI檢查中引起明顯不良反應，但可能產生偽影。
乳腺整形手術和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應予以注意。
9．冠脈與外周血管支架
幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在MRI時都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR設備上進行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認為在手術6周后也可以行MRI檢查。
10．人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)
市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI安全的，手術后任意時間都可在3.0 T（含）以下的MR掃描儀中進行檢查。但由于不同廠家產品的差異性，還是應在MRI檢查前對材料進行確認。
11．眼內植入物
磁性眼內植入物，有可能在強磁場中發(fā)生移位，這類患者不宜進行MRI檢查。
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